精神药物中毒在急诊中占有较高的比例,多为精神病人在消极情绪支配下,用以自杀、或在幻觉、妄想的支配下吞服大量药物,少数为正常人不小心误服所引起。
精神药物的分类自从1952年,第一个精神药物氯丙嗪被发现和应用以来,精神药物治疗经历了一个飞速发展的时期。此后,各种精神药物不断涌现,为患者的治疗提供了帮助。
精神药物根据其主要的治疗作用可分为:
抗精神病药物:作用于中枢神经系统,调节神经而治疗精神分裂症;抗抑郁药:通过提高中枢神经治疗各种抑郁状态,但对正常人的情绪没有提升作用;心境稳定剂:也称抗躁狂药,治疗躁狂状态和双相情感障碍;抗焦虑药:治疗各种焦虑、紧张状态,大多数同时具有镇静和催眠作用;认知改善药:包括精神激活药和改善记忆药,精神激活药可以提高注意力,主要用于注意缺陷多动障碍以及发作性睡病的治疗;改善记忆药可以改善记忆力,延缓疾病进展,主要用于治疗老年痴呆。
一起误服精神药物疑似食物中毒事件前年暑假的一个下午,两名小女孩(分别7岁和8岁)突然出现全身无力、 说话不清、走路不稳呈醉酒样,继而进入昏迷状态,疑似食物中毒并送往我们急诊科抢救。
医院立即给予洗胃、催吐并给予抗毒素和促进代谢药物的治疗措施。
经询问家属得知,其中一名7岁女孩曾偷食其父亲在卫生院开的银翘解毒片(绿色糖衣包装),并在其家中检查药片时,发现放在一起的阿普唑伦片(白色)和盐酸氯米帕明片(黄色)。
询问其父亲,告知因近期神经衰弱、心情烦躁、睡眠差于附近精神病院开的药,有间断性服用,具体剩余多少不知道。
阿普唑伦、盐酸氯米帕明均为精神病专用药品,其副作用主要有嗜睡、头昏、乏力、震颤,大剂量食用可出现幻觉、昏迷、呼吸抑制等。
诊断:误服精神药物中毒
正常人吃了大量精神药物后,会怎么样?(1)呼吸停止:此时病人平卧,头偏向一侧,解开衣领,或侧卧位,防舌根后坠阻塞呼吸道。
(2)昏迷:我遇到一个病人一直吃氯硝西泮(安眠药的一种),最近病情反复,心烦,吃了氯硝西泮100片左右,后去综合医院抢救,睡了三天。
(3)癫痫发作:及时发现发作先兆,备好牙垫、舌钳、开口l器等物品。抽搐发作时,守护在旁,直至病人清醒, 注意有无窒息。
(4)顽固性低血压:前几天夜班19:30左右护士告知:某病人可能误服了6粒氯氮平,血压只有70~80/50~60mmHg,逐渐发现患者瞳孔缩小约1.5mm左右,对光反射迟钝,意识模糊,呼之不应,鼻腔及口腔开始出现分泌物。