2014-01-21 21:21:56 中国钓鱼人网
（四）心肺复苏术的两项原则：
及时：越早越好，争分夺秒
有效：达到最基本的生命支持（BLS）
（五）心肺复苏术的最基本步骤：
1、基本生命支持（初步急救）BLS (主要由非专业人员提供服务)
A、开放气道，保持呼吸道畅通。
B、呼吸：口对口人工呼吸。
C、循环：胸外按压术。
2、进一步生命支持（进一步急救）ALS （由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救）
D、药物，开通静脉。
E、心电图
F、电击除颤
3、复苏后生命支持PLS 脑康复、ICU
下面主要为大家介绍基本生命支持（初步急救）BLS的方法与步骤。
A．开放气道：
1、判断意识状态：判定有无反应（拍打、轻摇并呼唤病人）。摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅在绝对必要时，才可移动病人（本步骤应在5～10秒内完成）。
2、呼救：招人协助，一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，并通知急救医疗系统。协助进行CPR。
3、体位：将患者仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于血液回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。
4、开放气道：几乎所有昏迷病人都有气道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者，气道仍可能受堵。其中，舌根下坠是昏迷病人气道阻塞的最常见原因。此时应将下颌前移，使舌离开咽后壁，即可开放气道。
注意：开放气道应在2～3秒内完成，在BLS期间，要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每致失败。
B、口对口人工呼吸：
1、判断有无自主呼吸（看—听—感觉）
看：胸部或上腹部否呼吸起伏；
听：病人口鼻有无出气声；
感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。
2、判断有无大动脉搏动。
颈动脉：胸锁乳突肌前缘，相当喉结水平。
触诊应轻，不得加压，不要同时触诊两侧颈动脉。（颈动脉窦个别过敏者，有报告按压死亡者，一般不要刺激颈动脉）。此检查应在5秒钟内完成。
3、口对口呼吸
未触及颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外按压。在用仰头抬颌法保持呼吸道开放条件下，按于前额的手拇、食两指捏闭病人鼻孔，抢救者深吸气后，即张口与病人口腔外周密接，作2次全力吹气。吹气要深而快，一次吹气完毕，应与病人口部脱离，再侧头吸入新鲜空气，以作下一次吹气。两次吹气间应有间隙。
吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。吹气时不能同时作胸外按压，以防肺损伤或气体进入胃内。
后继呼吸：单人CPR每15次心脏按压，吹气2次。双人CPR每5次心脏按压吹气1次。每次用1～1﹒5秒，通气量800～1200毫升。如通气无效，则：调整通气技术；排除气道异物阻塞。
C、胸外按压：
1、手法：抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位用手叠于另一手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 抢救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压（力通过肩—上臂—前臂下传至胸骨）。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动；按压时间，与间隙时间各占50%时血流最理想。
2、按压部位：胸骨下三分之一处；
3、速度：80～100次/分。
4、下压距离：4～5cm 。
5、胸部按压/人工呼吸：单人CPR—15：2
6、双人CPR—5：1
人工胸外按压是建立人工循环的主要手段，要克服按压术的常见错误：
1、双手手指紧贴胸壁（易致肋骨骨折）；
2、按压部位定点不准确，影响按压效果，或剑突受伤，折断，引起肝破裂；
3、按压时施力未垂直，导致按压力分解；
4、抬手时掌根部脱离胸骨，使按压点移位；
5、按压间隙未使胸部充分松解，影响心、肺充盈及血液氧合；
6、按压时缺少节奏感，肌肉张驰不协调。
（六）心肺复苏术的关键：
迅速反应：急救人员须熟悉循环骤停之特征，及心跳呼吸骤停前的先兆征象，遇到突发性致命事件，立即判断。
循环停止特征：突然意识丧失，（可伴抽搐，瞳孔扩大）；大动脉搏动消失（可伴紫绀和心音消失）。
[backcolor= transparent]做个总结：发现病人→迅速诊断→高声呼救→A开放气道→B口对口人工呼吸→C胸外按压→重复以上步骤，直至病人复苏。
写得有点长了，但是毕竟在户外，生命安全大于一切，希望大家都能够提高户外急救知识，给自己多上一把保险。
最后祝大家出钓平安，年年有鱼，年年有大余！
(原标题:户外急救知识的整理)
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