户外急救知识的整理

　　蚂蟥

　　蚂蟥分旱地蚂蟥和水蚂蟥等多种。旱地蚂蟥一般生长在潮湿、低海拔（3000米以下）的地方，多活动在道路边的草丛上。人经过时会惊动它们，第一个人往往无事，后面的人一不注意就会被它的吸盘“粘”住，并很快爬到皮肤上。 防蚂蟥，有两种办法： 

　　（1）一种是防范，即将裤脚扎紧，撒上点风油精，在腿上、手上涂一些万金油等刺激性的药物。如果在蚂蟥多的地方区，还要不时地察看（挽开裤袖）。 

　　（2）一种是斗争，即干脆挽起袖子（手和裤），让皮肤暴露出来，一旦有蚂蟥叮上就很容易觉察（蚂蟥一般是深褐色），这时大胆地用手将其扯下来（用指甲掐或烟火烫），再用手将它捏在手中搓弄，直至干死

　　蜈蚣咬伤

　　蜈蚣属于多足纲，第一对脚呈钩状，锐利，钩端有毒腺口，一般称为腭牙、牙爪或毒肢等，能排出毒汁，被蜈蚣咬伤后，其毒腺分泌出大量毒液，顺腭牙的毒腺口注人被咬者皮下而致中毒。

　　临床表现：

　　小蜈蚣咬伤，仅在局部发生红肿、疼痛，热带型大蜈蚣咬伤，可致淋巴管炎和组织坏死，有时整个肢体出现紫癫。有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐，甚至膻语、抽搐、昏迷等全身症状。 

　　应急处理 ：

　　蜈蚣咬伤后立即用肥皂水清洗伤口，局部应用冷湿敷伤口，亦可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷。有全身症状者要速到医院治疗。

　　蝎子咬伤 

　　蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反应。

　　应急处理：

　　蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药的话。用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端2～3厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松1～2分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。

　　蜘蛛咬伤

　　蜘蛛有很多种，毒性也不一样，有神经毒、细胞毒、溶血毒等。咬后伤口剧痛、出 血、甚至导致神志不清。蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样，越早越好。

　　蜜蜂及黄蜂螫伤

　　蜂蜇伤，一定要引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，甚至会导致死亡。

　　蜜蜂将刺留在皮肤，黄蜂则不。当心严重的反应会导致过敏性休克。

　　应急处理：

　　（1）被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。不要搔抓肿疱，否则疱内的毒液会更多深入皮肤。有条件可以中和毒素（黄蜂毒液呈碱性，用醋中和；蜜蜂毒液呈酸性，用肥皂水或苏打水中和）

　　（2）患处敷一冷的衬垫或搽抹抗组胺乳剂或其它合适的乳剂。方法：将乳剂涂于患处。喝大量水，促使毒素排出。

　　（4）严重过敏反应可能引起恶心，气短、广泛肿胀、甚至虚脱。出现症状用药物抗过敏。寻求医疗急救。谨防休克，必要时进行复苏术。

　　蛐蜓咬伤

　　节足动物，像蜈蚣而略小，体色黄褐，有细长的脚十五对，生活在阴湿地方，捕食小虫。爪的顶端有毒腺开口，能分泌毒液，触及人体皮肤后即可致局部疱疹，令人刺痛难受。蚰蜒白天在腐叶、朽木中体休息到了晚上才出来觅食。

　　临床表现：

　　蚰蜒刺伤后数小时内使皮肤发生条索状红斑、水疱，初为半透明的水疱，以后变为浑浊的脓液或血液，周围有明显的红晕，疱壁常被抓破或擦破形成糜烂面，若有继发感染很类似坏疽性带状疱疹，有瘙痒和疼痛感。毒虫的毒液经测定 pH6.3～7，为弱酸性或中性，致病因素并非强酸的刺激而是毒素所致。如无继发感染，一般3～5天即愈，留有色素沉着。

　　应急处理：

　　给予消炎止痒的外用药涂搽，咬伤处可用3%硼酸溶液清洗，外涂消炎的药膏或药水，如含有1%酚或1%薄荷炉甘石洗剂。亦可用南通季德胜蛇药片或上海蛇药，用水调成稀糊状外涂。

　　（二）摔伤

　　野外钓鱼，很多好钓点的位置都地处险境，追求极佳钓点的过程中，攀爬摔伤是常见的损伤，摔伤轻者会擦伤皮肤或软组织挫伤，重者会韧带及肌肉拉伤，以及骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。

　　摔伤的救护：

　　1．扭伤及肌肉拉伤时，要使受伤处休息，可用冷敷减轻痛楚，在承托受伤部位的同时可用绷节扎紧。

　　2．骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等症状，骨折端刺破大血管时还有大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托(有出血者要先止血后固定)，使伤员在运送中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，加重病情。

　　3．颅脑创伤： 轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折，有轻度头痛头晕，有昏迷也不超过30分钟。重者颅骨骨折，脑挫伤、脑出血、 昏迷不醒。对颅脑刨伤病人，要分秒必争，通知医院前来及时抢救，要保持安静卧床，不作不必要的搬动和检查，保持呼吸道通畅。

　　4．颈椎损伤：跌倒时可引起腰椎、胸椎、颈椎损伤，以后者最为严重、如：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位、骨折，多伴有脊髓损伤，四肢瘫痪。必须第一时间通知医院从速前来抢救。现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置在硬质木板上，颈部两侧填充沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸过屈或旋转。

　　（三）出血

　　户外运动损伤有时伴有不同程度的出血。轻或重的损伤，使血液由体表伤口流出，造成外出血。物体撞击或挤压身体时使体内深部组织、内脏损伤，血液流入组织或体腔内，造成内出血。伤口呈喷射状搏动性涌出鲜红色血者是动脉出血，伤口持续向外溢暗红色的血者是静脉出血。

　　止血包扎的方法：

　　1、加压包扎止血： 用消毒纱布或干净的毛巾、布块折成比伤口稍大的垫，盖住伤口，再用绷带或布带扎紧。但疑有骨折或伤口有异物时不宜用此法。

　　2、指压止血：根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉，可临时止血，多用于头、颈、四肢动脉出血。

　　3、止血带止血： 用橡皮或布条缠绕扎紧伤口上方肌肉多的部位，其松紧以摸不到远端动脉搏动、伤口止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，损害神经，造成肢体坏死。要在明显邯位标明上止血带的时间，超过两个小时者，每隔一小时放松l~3分钟，改为指压止血。此法适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。

　　(1) 橡皮止血带止血法：常用一条长1米的橡皮管，先用绷带或布块垫平上止血带的部位，两手将止血带中段适当拉长，绕出血伤口上端肢体2—3圈后固定，借助橡皮管的弹性压迫血管而达到止血的目的。

　　(2) 布条止血带止血法： 常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上，拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。

　　4、对内出血或可疑内出血病人，要使病人绝对安静不动，垫高下肢，应迅速将病人送往最近的医院进行救治。

　　（四）中暑

　　高温可以引起体温调节功能紊乱，在烈日下曝盼或高温环境下重体力劳动一定时间后，出现大汗、口渴、乏力、头晕、胸闷等症状时为中暑先兆，若继而出现发热、头晕、头痛、皮肤灼热、恶心、呕吐、昏厥、昏迷、痉挛等症状，可判断为中暑。

　　发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症。但在送医院之前，仍需作一些急救处理：

　　1、迅速将病人立即停止运动，移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸和散热。

　　2、可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、仁丹等解暑成药，取十滴水2到3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒。

　　3、可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。

　　4、将病人置于4℃到18℃的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。一般按摩15到30分钟左右，即可把体温降至37℃到38℃。待温度降至38℃，可停止降温。老年人、体弱者和心血管病患者最好不用这种水中降温法。

　　5、如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升，皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。

　　（五）沼泽

　　沼泽是指地表过湿或有薄层常年或季节性积水，土壤水分几乎饱和，生长有喜湿性和喜水性沼生植物的地段。沼泽地是纤维植物、药用植物、蜜源植物的天然宝库，是珍贵鸟类、鱼类栖息、繁殖和育肥的良好场所。

　　看似美丽而平静的沼泽却经常蕴涵着杀机，误入沼泽常常会带来生命危险，所以我们在野外行走时要时刻保持警惕以行走杖探路，遇到沼泽时尽量避走，如非要走过满布泥潭的地方不可，应沿着有树木生长的高地走，或踩在石南草丛上，因为树木和石南都长在硬地上。如不能确定走哪条路，可向前投下几块大石头，待石头落定后可确定是否可以落脚。

　　误入沼泽的自救方法：

　　1、一旦身陷沼泽不要挣扎，应采取平卧姿势，尽量扩大身体与泥潭的接触面积

　　2、松开背包带，把背包带放在身后，仰卧在背包上抽出一条腿，再抽另一条。

　　4、或者把背包放在胸前，俯卧在背包上，慢慢游动到安全地带而脱险。

　　救援方法：

　　旁边有同伴时可结绳或用枝条将身陷者拖出沼泽。