三、心肺复苏术在野外急救中的应用
（一）心脏呼吸骤停的定义：
任何心脏病或非心脏病患者在未能估计到的时间内心博突然停止，即应视为心脏骤停。呼吸骤停就是肺停止活动——人停止呼吸。除外心肺脏疾病，野外活动中最易引发心脏骤停的因素有触电、溺水、中毒、外伤失血、休克等。
（二）心肺复苏术（CPR）的定义：
是胸外心脏按压和口对口人工呼吸的手法组成现代基础生命的抢救。CPR的原理是利用口对口的呼吸，胸外按压维持正常人基本的氧气和血液供应。
（三）心肺复苏术的重要性：
脑死亡：心脏停跳4分钟，脑糖无氧代谢停止；5分钟脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止，缺氧4～6分钟，脑神经可发生不可恢复的病理改变——全脑功能丧失。（植物人：部分脑死亡，不可逆。）
生物学死亡：全部机体组织相继死亡，并发生组织自溶，如循环停止1小时，脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小时到数日坏死。
开始抢救的时间越早起死回生的成活率越高（1分钟内成功率达成100%）：
1、在心博停止后4分钟内行心肺复苏术其成活率为43%；
2、4—6分钟以内为10%；
3、6-8分钟以内为6%；
4、8分钟以上为零。
在野外活动，出现心脏骤停很少有医务人员在场，这就需要我们自己或身边的伙伴都能够掌握心肺复苏，为身边的、可能需要救治的患者完成生命的初步救治，为进一步救治赢得时间，在这方面，美国走在世界前列，每5个人中就有1人会心肺复苏术。
（四）心肺复苏术的两项原则：
及时：越早越好，争分夺秒
有效：达到最基本的生命支持（BLS）
（五）心肺复苏术的最基本步骤：
1、基本生命支持（初步急救）BLS (主要由非专业人员提供服务)
A、开放气道，保持呼吸道畅通。
B、呼吸：口对口人工呼吸。
C、循环：胸外按压术。
2、进一步生命支持（进一步急救）ALS （由专业医务人员利用药物、器械、专用设备或专门技术所进性的进一步急救）
D、药物，开通静脉。
E、心电图
F、电击除颤
3、复苏后生命支持PLS 脑康复、ICU
下面主要为大家介绍基本生命支持（初步急救）BLS的方法与步骤。
A．开放气道：
1、判断意识状态：判定有无反应（拍打、轻摇并呼唤病人）。摇肩不可太用力，以防加重可能存在的颈椎损伤。有头颈部损伤者，仅在绝对必要时，才可移动病人（本步骤应在5～10秒内完成）。
2、呼救：招人协助，一旦确定病人意识丧失，应立即呼救，并通知急救医疗系统。协助进行CPR.
3、体位：将患者仰卧于坚实平面上，头、颈、躯干无扭曲。头底足高或平卧。（有助于血液回流入脑）。如病人俯卧，抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧手臂直举过头，拉直双腿或略屈其膝，一手托起病人项部，以防颈部弯曲。另一手握住病人上臂肩端，以此为支点，平稳地翻转病人至仰卧位。
4、开放气道：几乎所有昏迷病人都有气道阻塞存在。即使有微弱自主呼吸者，气道仍可能受堵。其中，舌根下坠是昏迷病人气道阻塞的最常见原因。此时应将下颌前移，使舌离开咽后壁，即可开放气道。
注意：开放气道应在2～3秒内完成，在BLS期间，要始终保持气道开放，气道畅通意味着供氧，也意味着二氧化碳排出；不畅通气道，口对口呼吸无效，电击除颤难以成功，也就没有脑复苏，药物治疗每致失败。
B、口对口人工呼吸。
1、判断有无自主呼吸（看—听—感觉）
看：胸部或上腹部否呼吸起伏；
听：病人口鼻有无出气声；
感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。
2、判断有无大动脉搏动。
颈动脉：胸锁乳突肌前缘，相当喉结水平。
触诊应轻，不得加压，不要同时触诊两侧颈动脉。（颈动脉窦个别过敏者，有报告按压死亡者，一般不要刺激颈动脉）。此检查应在5秒钟内完成。
3、口对口呼吸
未触及颈动脉搏动，立即开始口对口人工呼吸和胸外按压。在用仰头抬颌法保持呼吸道开放条件下，按于前额的手拇、食两指捏闭病人鼻孔，抢救者深吸气后，即张口与病人口腔外周密接，作2次全力吹气。吹气要深而快，一次吹气完毕，应与病人口部脱离，再侧头吸入新鲜空气，以作下一次吹气。两次吹气间应有间隙。
吹气时应斜眼观察胸壁是否随吹气而抬起，抢救者在吹气时要体会病人的气道阻力及肺顺应性。吹气时不能同时作胸外按压，以防肺损伤或气体进入胃内。
后继呼吸：单人CPR每15次心脏按压，吹气2次。双人CPR每5次心脏按压吹气1次。每次用1～1﹒5秒，通气量800～1200毫升。如通气无效，则：调整通气技术；排除气道异物阻塞。
C、胸外按压：按此在新窗口浏览图片
1、手法：抢救者跪于病人胸侧，用靠近腿侧手的食指和中指沿病人肋弓上移至胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）。中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。用靠头侧手的掌根部紧靠前一手食指，放于胸骨下部，然后，将定位
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