美军生存手册--用意志克服困难生存医学(2)

　　休克。休克本身并不是疾病，它只是一个症状，或者一系列症状的综合。导致这些症状产生的原因是体内血液流通不足，身体想努力补偿这个不足。
　　症状。休克的早期症状表现为――● 皮肤苍白。
　　● 脉搏快速跳动。
　　● 四肢发冷。
　　● 干渴。
　　● 嘴唇干裂。
　　休克的常见症状为――● 头晕、不辨方向，或者莫名躁动。
　　● 虚弱、无力、发抖。
　　● 出冷汗。
　　● 小便减少。
　　如果休克越来越严重，会产生以下症状――● 快速而微弱的脉搏，或者没有脉搏。
　　● 不规则的喘气。
　　● 瞳孔放大，对光线反应迟钝。
　　● 神智不清，最终昏迷并死亡。
　　并发症。如果休克得不到正确医治可能会导致死亡，尽管导致休克的创伤可能并不严重致死。事实上，人即使没有受到任何伤害也会进入休克状态。
　　医治。受了伤的人都有可能会休克。受了伤的人不管有没有出现休克症状，都应该接受以下治疗以防止或者控制休克。
　　● 如果患者是清醒的，将他放在一个平整的表面上，下肢抬高15到20厘米（6到8英寸）。
　　● 如果患者已经失去了知觉，让他侧躺或者面朝下，头部歪向一边，以防止他被呕吐物、血，或者其他液体呛着。
　　● 如果拿不准采用什么姿势，就把患者放平。如果患者进入了休克状态，不要移动他。
　　● 保持患者体温，有些时候，需要从外部给患者提供热量。
　　● 如果患者浑身湿透了，尽快脱下他的湿衣服，换上干的衣服。
　　● 用衣服、降落伞、树枝，或者其他可能的东西垫在患者身下，使之和地面隔开。临时搭建一个避身场所使患者与外界隔开。
　　● 从外部给患者提供热量可以用以下方式：热的饮料或食物；预热过的睡袋；他人体温；壶装热水；用衣服包住的热石块；或者在患者两边生火。
　　不过，只有在患者清醒的时候才可以喂他热的饮料或者食物。
　　● 如果患者清醒，小口地给他喂热的盐水。肉汤、茶，或者其他热饮会更好。
　　● 如果患者失去了知觉，或者腹部受了伤，不要给他喝任何东西。
　　● 患者必须休息至少24小时。
　　如果你是孤身一人，应找一个地方躺下，洼地里、树下或者其他可以避开风雨的地方，要使头部比脚部低。尽量保持体温，并且休息至少24小时（见图3-8）。
　　其他健康危险昆虫叮咬、动物咬伤、暴露的伤口、皮肤感染、肠内寄生虫只是你在求生环境中遇到的一些健康危害而已。要学会如何预防这些危害（见第十三章、第十六章）以及在遇到这些问题时如何医治自己。
　　昆虫叮咬。在求生时，昆虫及相关害虫危害健康，不仅仅因为它们的叮咬本身带来的不舒服，还因为有些昆虫会携带病菌，有些会引起严重的过敏反应。在世界其他地方，你可能会遇到在美国从来没有遇到过的严重甚至致命的疾病。比如――● 蚊子可能携带疟疾、登革热等疾病。
　　● 苍蝇可以通过接触传播病毒，它们可能是嗜睡症、伤寒症、霍乱的病源，有时还会携带痢疾病毒。
　　● 跳蚤可以传播瘟疫。
　　● 虱子会传染斑疹伤寒症、回归热。
　　● 扁虱也可能携带并传播疾病，例如落基山斑疹热，这在美国许多地区很常见。
　　● 蜜蜂和马蜂的毒液对那些过敏的人来说很危险，甚至可能致命。
　　如果被昆虫叮咬了，不要抓，因为可能会引起感染。
　　每天至少检查一次身体，看是否有虫子叮在身上，如果发现身上有扁虱，用诸如凡士林、重油、或者树液等物质涂抹在它们身上，这些物质会切断它们的空气来源，扁虱就会松开口，这个时候你就可以把它们从你身上弄走了。注意要把整个扁虱都弄掉，如果有的话，可以用镊子，捏住它叮住你皮肤的嘴的部分，但是不要捏碎它。在捉完扁虱之后要洗净双手，因为它们身上的体液可能携带病菌。要每天清洗伤口直到愈合。
　　如果你身在羌螨大量滋生的地区，要用肥皂水彻底清洗皮肤，多洗几次。
　　如果被蜜蜂或马蜂咬了，要立刻赶走它们，如果有毒液囊残留在皮肤里，用指甲或刀片刮掉。不管是用手还是用镊子都不要捏或者用力挤它们，因为捏挤只会把毒液逼入伤口中。用肥皂水清洗被叮咬的地方，减少二次感染的机会，用冰块或者凉的敷布敷在伤口上。
　　如果你知道或者怀疑自己对虫子叮咬过敏，那么要随身携带防治虫子叮咬的物品。
　　你可以敷以下东西在虫子叮过的伤口上以止痒及防止其他不适：冰凉的敷布、淤泥和草木灰混合而成的糊状物、蒲公英树液、椰肉、或者捣碎大蒜所得的汁液。
　　其他危险的害虫还有蜘蛛、蜈蚣、蝎子和蚂蚁。有些蜘蛛毒液引起的疼痛和马蜂叮咬引起的疼痛一样，蜈蚣咬过之后的疼痛感也跟马蜂差不多。蝎子根据种类不同而毒性不同，有的可能会使你不舒服，有的可能会使你丧命。咬人的蚂蚁可能会让某些人极度不舒服，产生强烈的过敏反应。被蜘蛛或蝎子咬了之后，要极为仔细地清洗伤口，吸出或挤出毒素，如果有烟草，嚼碎敷在伤口上，可以减轻痛楚。治疗咬伤要像对待外伤那样认真。
　　动物咬伤。虽然被动物咬伤的可能性要比害虫叮咬的可能性低，但是知道如何医治动物咬伤还是非常重要的。如果没有办法测定动物是不是携带狂犬病，那么就假定它患有狂犬病，如果有血清，一定要注射。应该仔细清洗伤口，对伤口的处理要用对外伤的处理方法。
　　注意：可以参考当地人是如何医治蜘蛛和动物咬伤的，不过要小心谨慎。
　　蛇咬伤。如果你熟悉蛇的种类和生活习性，那么被蛇咬伤的概率很小，但是只要存在被咬伤的可能性，你就应该知道如何医治蛇咬伤。被蛇咬了的受害者超过一半以上不会中毒，只有四分之一的人会有中毒的生理反应。不管怎么说，在求生时被蛇咬的可能性会影响士气，而且如果没有采取预防措施，或者咬伤了之后疏于医治，都会造成不必要的悲剧。
　　不管什么类型的动物造成的咬伤，伤口都可能会被动物口腔黏液中的细菌感染，没有毒的蛇咬伤也是一样的，这种局部感染是造成之后的损伤的主要原因。
　　被蛇咬了之后的惊慌也会影响恢复。兴奋、歇斯底里、恐慌都会加速血液循环，从而使身体更快地吸收毒素。
　　如果能得到快速、适当的医治，被蛇咬伤很少会导致死亡或者永久致残。
　　医治蛇的咬伤前，要先弄清楚咬你的蛇是有毒的还是没毒的。如果你没有看清蛇长得什么样，你可以通过伤口来判断蛇是不是有毒。
　　所有的蛇都长有几排牙齿，但是有的蛇还有一对或者一对以上的尖牙（槽状或中空的大尖牙），它们就通过这对尖牙向被咬的人注射毒液，所有长有尖牙的蛇都被认为是有毒的。
　　寻找以下迹象来判断咬你的蛇是否有毒：（连载略）如果你确定了咬你的蛇是有毒的，那么就要采取图3-9给出的步骤。
　　如果你有抗蛇毒血清，并且确定自己对血清不过敏，那么就应注射该血清。
　　如果有受过医学训练的人（卫生员或者医生）在场，他会先给伤者0.1cc的血清试验一下，如果伤者有过敏发应，但是可以进行静脉输液的话，应该接两根输液管，一根输血清，一根输1比1000比例的肾上腺素0.4到1cc（只有当伤者对血清过敏时才需要输肾上腺素）。如果需要，每5到10分钟重复一次，保持输液管畅通。
　　如果伤者对抗蛇毒血清过敏，又无法进行静脉输液的话，那么应把血清分成小剂量分批使用。
　　警告：在求生情况下，获得抗蛇毒血清的机会是很小的。
　　如果患者对血清过敏，那么一两小瓶剂量的血清可能会不但没有帮助，反而有害。对于一条成年毒蛇注入的毒液，需要15到20小瓶血清才会起效。
　　对伤者进行了以上救护措施之后，还需要采取以下措施，使蛇毒对局部组织的影响降低到最小：
　　● 去除坏死组织。
　　● 谨防感染。
　　● 如果发生了感染，保持伤口开放和清洁，如果需要，去除腐烂坏死的组织。如果擦洗无法把坏死组织去除干净，感染越来越严重的话，可以考虑蛆虫疗法。
　　● 可以将消过毒的，或者尽可能干净的布条放在伤口上，当作引线不停地引导脓液流出。
　　● 每天用水或者用刚排出的尿液清洗伤口（不要储存尿液备用）。
　　● 感染24到48小时之后，可以用烘烤伤口加热的方法阻止局部感染的扩散。
　　● 用干的消过毒的纱布包扎伤口。
　　● 让伤者大量饮水，直到消除感染。
　　外伤。在求生时，所有的外伤都是严重的，不仅仅是因为外伤会使组织受损或失血，还因为伤口有可能受到感染。致使你受伤的物体上的细菌，或者你皮肤上、衣服上的细菌，或者其他东西上的细菌，如果碰到伤口都可能会引起感染。
　　对伤口进行正确的处理可以减少伤口污染，加速愈合。受伤之后要尽快清洗伤口：
　　● 脱掉或者剪开伤口周围的衣服。
　　● 彻底清洁伤口周围皮肤。
　　● 用大量的水――尽量用干净的水――冲洗（不要擦洗）伤口，如果没有水，可以用新鲜的尿液，新鲜尿液具有消毒作用。
　　警告：切记不要把常用消毒剂，如碘酒、硫柳汞、水银红药水等不经稀释就涂到伤口上。这些溶液会导致皮肤组织进一步受损，它们只能用在完好的未受损的肌肤上。
　　警告：不要尝试缝合伤口或者类似措施，让伤口开着，这样，脓液或者受感染的物质可以流出。
　　● 用一块干净的敷布敷在伤口上，用绷带扎好。
　　● 每天更换敷布，检查伤口是否感染。
　　在求生过程时，一定程度的伤口感染几乎是无法避免的。伤口感染后会发生以下症状：伤口疼痛、红肿；体温升高；伤口或者敷布上有脓液。
　　可以采取以下措施治疗伤口感染――● 将一块潮湿的热敷布敷在伤口上，当敷布变凉之后更换新的，总共敷30分钟左右，每天敷3到4次。
　　● 排脓。用消过毒的器具（刀、玻璃、或者其他类似的器具）小心划开伤口，让脓液流出，小心去除堆积或结痂的脓块。
　　● 敷上敷布并包扎好伤口。
　　● 喝大量的水。
　　● 每天重复以上措施，直到感染消除。
　　第一次世界大战期间，蛆曾被用来治疗伤口感染。不过在你决定用蛆吃掉受感染的坏死组织前需要注意以下事项：
　　● 你必须暴露伤口招引苍蝇才能带来蛆。但是因为苍蝇肮脏的生活习惯，它们很有可能带来其他细菌，可能引起更多的并发症。
　　● 如果腐烂坏死组织消耗完了，或者无法提供正常供应，蛆会侵蚀新鲜、健康的组织。
　　如果你确实没有抗生素，而且伤口感染已经非常严重，无法愈合，也无法进行正常的扩创术清除伤口腐烂组织，那么你就应该考虑一下蛆虫疗法。
　　蛆虫疗法步骤如下：（连载略）皮肤感染。尽管疥疮、真菌感染，还有痱子，很少引起严重的健康问题，但是它们会让你不舒服，你还是应该医治它们。
　　疥疮。用热敷布敷在疥疮上，使之脓头长出来，然后用消过毒的小刀、金属线、针头，或者类似物件挑开脓头。用肥皂和水把脓液彻底清洗掉，然后包好伤口，定期检查，确保没有进一步感染。
　　真菌感染。保持皮肤清洁干爽，将感染部分尽可能多地暴露于阳光下直晒，不要抓，也不要用碘酒、酒精之类的重药，你无法把真菌“烧掉”。
　　痱子。保持生痱子的地方清洁干爽。如果有，可以使用爽身粉。冷敷布也能帮助止痒。
　　肠内寄生虫。如果预防措施得当，通常都能避免蠕虫或其他肠内寄生虫的产生。例如，绝对不要光脚。预防肠内寄生虫的最佳途径是：不要吃未煮过的肉，不要吃生的蔬菜，因为它们很可能被未加工过的污水或人的粪便（夜香）肥料污染了。如果你肠内已经长了寄生虫，并且缺乏必要的药品，那么你可以试试下面一些土方法，不过要记住，这些方法并非没有危险。以下方法多数作用是改变肠胃环境。
　　盐水。将四汤匙盐混入1夸脱（1.1升）水中，然后喝下去。不要重复使用这种方法。
　　烟草。抽一到一根半烟。香烟中的尼古丁能杀死蠕虫，或者使它们昏厥足够长的时间，然后将它们排出来。如果情况比较严重，在24小时到48小时内，重复这个治疗措施，记住不要太快重复。
　　煤油。喝两汤匙煤油，不要喝太多。如果需要，在24小时到48小时之内重复该治疗措施，但是也不能太快重复。
　　辣胡椒粉。只有当胡椒是你正常饮食的一部分时，它才会起作用。你可以直接吃或者放入汤中、米饭中或者肉菜中食用。
　　痢疾。这是常见的、让人虚弱的小毛病，它可能是由于以下某些原因造成的：水土不服；喝了被污染的水；吃了变质食品；疲劳；或者使用了不干净的盘子。如果你得了痢疾，又没有任何止泻药，你可以试试以下任一措施：
　　● 24小时内限制流食摄入量。
　　● 每两小时喝一杯浓茶直到腹泻频率降低或者停止。茶里面的丹宁酸能有效制止腹泻。阔叶木的树皮中也含有丹宁酸，将树皮煮两个小时以上，使之将丹宁酸释放出来，虽然这种汤药非常难闻，非常难喝，但是多数情况下它都能有效制止腹泻。
　　● 用一把石灰，或者一把炭灰，或者干了的骨灰，再加处理过的水制成混合物（混合物必须达到果胶酸的浓度），如果有苹果糊，或者柑橘类水果的果皮，按同等比例加入混合物中，会更加有效。每隔两小时服用两汤匙，直到腹泻频率降低或者停止。
　　你必须大量喝水补充身体流失的水分。
　　灼伤。下面的一些措施能适当减轻灼伤引起的疼痛，对治愈可能会有帮助，还能保护伤口免受感染。
　　● 把敷布或者干净的布块放到煮沸的丹宁酸溶液中（茶，或者水煮阔叶木树皮的溶液）浸泡10分钟。
　　● 等敷布或干净的布块冷却之后，敷在伤口上。
　　警告：不要往灼伤部位涂抹油脂。
　　草药在现今社会，有各种疗效神奇的药品、精良的器材和装备，而古代“乡村医生”的治疗方法――测定、常识以及一些原始的治疗方法――早已被人们忘记。但是在世界其他许多地方，人们依然依靠当地巫医或术士治病。许多药草（植物）和药品与现代医学一样有效。事实上，现代医学药品很多来源于改良的草药。举个例子，柑橘皮里的白色丝状物和苹果榨完汁之后的果肉（苹果糊）含有果胶。把柑橘果皮或者苹果糊和石灰混合，你就会得到原始的果胶酸。
　　不过你还是要十分小心地使用草药，只有当你缺乏药品的时候再去尝试草药。有些草药很危险，可能会导致进一步伤害，甚至引起死亡